血缺氧患者通常表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态,或两者交替出现。前者表现为烦躁不安,易激惹、吐奶、尖叫;后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。
不同胎龄胎儿和新生儿脑的成熟部位不同,对缺氧缺血的易感程度也不同。细胞丰富、血管多、代谢率高的区域需氧量高,对缺氧缺血最敏感。至胎龄32-34周后生发层的活跃细胞渐移至大脑皮层,留下的生发层由白质替代,但因属于动脉末梢区,供血量不足,仍可受缺氧缺血的影响。足月儿大脑皮层因活跃细胞的移入,成为易感区。诊断血缺氧时需要注意以下几个方面:
1、有明确围产期缺氧史,特别是围产期重度窒息史患儿。
2、生后1周尤其头3天内出现异常神经症状,病情较重时前囟饱满、惊厥、中枢性呼吸衰竭等。
3、常合并吸入性肺炎,严重时可同时存在颅内出血。
4、颅脑CT及颅脑B超检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义。