鼻部胎痣大部属先天性,多发生于血管丰富区,任何年龄均可发生,但多见于青壮年。鼻部胎痣又分为毛细胎痣和海绵状胎痣两类,以前者较多见。以下鼻部胎痣的鉴别诊断介绍:
1、毛细血管胎痣:多发于鼻中隔前下方,少发于鼻底和中鼻甲,极少发于筛窦。由于鼻中隔前下方血管丰富,毛细血管胎痣好发于此,单侧鼻腔多见。
(1)症状特点是反复鼻出血,出血量不等,出血多时可继发贫血,单侧鼻塞为主要表现。
(2)鼻镜检查见胎痣大小不一,细蒂或广基,红色或紫红色,大如樱桃,小如高粱米,质软,有弹性,探触极易出血,继发感染表面糜烂坏死。
2、海绵状胎痣:发生于上颌窦和下鼻甲较多,胎痣较大致窦腔膨大变形,骨壁被压迫吸收变菲薄,胎痣向邻近扩展出现临床症状。
(1)症状有进行性鼻塞,反复涕血,面颊畸形,眼球被推移呈复视,头痛等。
(2)鼻窦X线摄片,鼻窦CT,可显示病变范围。与上颌窦炎、囊肿、恶性肿瘤相鉴别。为了预防出血,不宜活检,不宜诊断性上颌窦穿刺和抽出鲜红色血液,可考虑上颌窦探查术。术中冰冻切片常报告为出血坏死性息肉和海绵状胎痣,诊断最后确立。
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