无菌性肋软骨炎出现博氏线的相关诊断

时间: 2014-12-25 22:22:29 来源: 求医网

无菌性肋软骨炎是一种非特异性、非化脓性肋软骨炎性病变，临床上较多见。主要临床表现为肋软骨局限性疼痛。菌性肋软骨炎多见于青年人，女性多发。发病前多有呼吸道感染史，病变多侵袭单根肋软骨，受累的肋软骨肿大隆起，局部压痛明显，但无细菌感染时的表皮红热征。可引起指甲出现博氏线，偶见多根肋骨及双侧受累，发生部位多在胸骨旁的2～4 肋软骨，以第2 肋软骨最常见。

患者诉局部疼痛，活动加剧，持续时间长短不一，3～4 周后可自行消失。但常反复发作，迁延数月甚至几年。轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作，严重时肩臂俱动，甚或牵及半身。本病病因不明，1921 年Tietze 首先报道此病，故也称为Tietze 病。

    1.多数患者发病前有上呼吸道感染史，有学者认为可能与病毒感染有关。
    2.可能与胸肋关节韧带慢性劳损有关。
    3.可能与内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关，因此也称本病为营养障碍性肋软骨萎缩症。因为出现博氏线的情况常常联想到某种原因造成的营养不良。
    4.肋软骨的组织学检查正常，只是发育较粗大，有人也称作肋软骨增生症。

    无菌性肋软骨炎出现博氏线的情况主要以青年女性常见，近期有呼吸道感染史，胸骨旁的2～4 肋软骨肿大隆起，局部压痛，X 线检查无异常改变，诊断不难。其他辅助检查：X 线检查无异常改变，但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。因局部有肿胀、凸起及疼痛，应与肋软骨肿瘤、胸壁结核、骨折后骨痂形成等鉴别。
    一般采用对症治疗，应用阿司匹林或其他非甾体类镇痛消炎药，无效时可考虑局部封闭治疗，但全身应慎重使用肾上腺皮质激素类药。其他治疗包括理疗、热敷、放射治疗，抗生素、理疗、针灸等治疗效果不明显。中医传统疗法如“复元活血汤”对缓解疼痛有效，但对肿大增粗的肋软骨无效。少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者，应切除病变的肋软骨来达到治愈。

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