交替脉的特点为节律正常而脉搏的强弱出现交替改变。轻者仅可用脉波计描出,重者则可触知。此乃因心室收缩强弱交替引起,是心功能损害的重要体征。可见于高血压性心脏病及冠心病,本文主要介绍由高血压性心脏病引起交替脉的检查。
高血压性心脏病导致交替脉的影像学检查:
如左室增大显著可见左房亦增大,左室功能不良时,则出现肺淤血等;相继右室亦增大.一般x线所示左室肥厚与心电图、超声心动图结果不全一致,应重视多指标进行考虑。
1.单纯的左室心肌肥厚(高血压程度不重或病程较短)。X线可仅表现为左室圆隆或隆凸,亦可无明显异常。
2.血压增高较著、病程较长者,可有典型表现:
(1)胸主动脉(升弓部和弓降部)扩张,屈曲延长,与增大的左心室构成“主动脉型”心影形态。
(2)左室增大,早期以心肌肥厚为主,仅表现为左室的圆隆、凸出。左室显著增大,主要为扩张因素造成,出现较晚。
3.左心功能失代偿时出现肺淤血、间质肺水肿等肺静脉高压表现。
4.心搏一般增强,左心缘搏动减弱提示左心功能不全。
5.超声心动图:可探查各心腔大小,测量室壁厚度,对高血压性心脏病的诊断及治疗疗效监测有重要价值。
6.MRI:能在任意方向层面成像,在显示左室增大及主动脉迂曲方面有其优势。
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