交替脉患者的药物治疗方法

时间: 2015-01-11 22:04:51 来源: 求医网

　　交替脉特点为节律正常而脉搏的强弱出现交替的改变。轻者仅可用脉波计描出，重者则可触知，此乃因心室收缩强弱交替引起，是心功能损害的一个重要体征。可见于高血压性心脏病及冠状动脉硬化性心脏病。出现交替脉的患者需要及时进行药物治疗。

　　交替脉患者的药物治疗方法：

　　(1)利尿剂的应用：长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。常用的有：①噻嗪类：以双克为代表，轻度心衰者25mg，2次/周，或隔日1次，不必加钾盐;较重心衰者可增至75～100mg/日，分2～3次服用，同时补充钾盐;②袢利尿剂：以速尿为代表，口服20mg，2～4小时达高峰，重度心衰者可增至100mg，2次/日。效果不佳者可静注，100mg，2次/日。必须注意补钾。③保钾利尿剂：常用安体舒通20mg，3次/日。

　　(2)血管紧张素转换酶遏制剂(ACEI)的应用：卡托普利12.5～25mg，2次/日;苯那普利5～10mg，1次/日;培哚普利亦为长半衰期制剂，2～4mg，1次/日。其他尚有米达普利、赖诺普利等长效制剂均可选用。对重症心衰在其他治疗配合下从极小量开始逐渐加量，至慢性期长期维持终生用药。ACEI的副作用有低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳。临床上无尿性肾功能衰竭、妊娠哺乳期妇女及对ACEI过敏者禁用本类药物。双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高(>225μmol/L)、高血钾(>5.5mmol/L)及低血压者亦不宜应用本类药物。因ACEI引起的干咳不能耐受者可改用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如氯沙坦、缬沙坦等。

来源资料：《江西医学院学报》 1991年第1期

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