新生儿脓毒血症的心率特征及实验室检查

时间: 2014-12-26 15:48:25 来源: 求医网

　　怀疑患脓毒血症的婴儿的评估通常包括了取血样送实验室检查，这样做的缺点是要得到诊断患儿需要临床表现很严重，并且常规的检查都是侵入性的。我们发现在临床诊断新生儿脓毒血症前患儿会出现异常的心率特征(HRC)，包括可变性降低和短暂的心率减速。我们在多元logistic回归分析的基础上设计了一种具有预测性的HRC检测方法，并假定这种非侵入性的连续HRC检测能和常规的实验室检查一起辅助诊断新生儿脓毒血症。这项研究的目的在于检验这种假设是否成立。

　　我们搜集了自1999/7至2003/7在Virginia大学在NICU内超过7天以上的678名婴儿连续心率的资料，并测量了HRC，其中我们得到了149例血培养阳性的脓毒血症患儿中的137例资料，包括幼稚中性粒细胞计数、中性粒细胞总计数、白细胞计数、血糖、血小板计数、HCO3、二氧化碳动脉血分压和PH。使用多变量logistic回归模型检测了这种假设并重复测量数据以做调整，发现在92%的时间内均能测量的HRC指数和脓毒血症呈高度相关(受试者工作曲线[ROC]下面积：0.73)。

　　幼稚中性粒细胞计数、中性粒细胞总计数、白细胞计数、血糖和PH也和脓毒血症呈相关([ROC]面积：0.75)。HRC和实验室检查两者能信息互补，使用所有具有显著性意义的变量建立的预测模型的ROC面积为0.82。所以能得出结论：HRC监测能为血培养阳性的新生儿脓毒血症的诊断提供独立的信息。

来源地址：http://www.100md.com/html/DirDu/2005/04/21/55/24/10.htm

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