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痘疮的鉴别诊断

时间: 2014-12-31 10:45:34 来源: 求医网

　　从古至今，天花先后使5亿人失去了生命，是一场曾令人谈之色变的瘟疫，中医称之为痘疮。在我国，几十年前就消灭了痘疮，现在不仅普通人对痘疮一无所知，许多医生也是仅闻其名，不见其形。典型痘疮在出疹期主要应与水痘，猴痘及牛痘与副牛痘相鉴别，除此之外，还应与皮肤脓疱病相鉴别。

　　1.水痘(chickenpox)

　　发热后1～2天内分批出现全身性皮疹，其分布呈向心性，皮疹在1～2 天内经历由斑疹，丘疹，疱疹，继以枯干结痂的阶段，各阶段不同形态的皮疹可同时并存于患者身体的同一部位，典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，疱疹中央部无脐凹;只要没有继发性感染，疱疹不化脓，则愈后不留瘢痕，水痘患者多为婴幼儿，除罹患进行性播散型水痘或内脏型水痘的患者之外，全身症状一般不重。

　　2.牛痘与副牛痘

　　牛痘(cowpox)是由牛痘病毒所致的一种传染性疾病，在牛群中流行，亦可传染给人，多发生于与牛相关的饲养场，屠宰场工人，牛痘病毒的生物学特征在很多方面与痘苗病毒相似，牛痘潜伏期为5～7天，皮疹多发生于手指，面部，前臂等处，初起为丘疹，很快变成水疱和脓疱，脓疱有脐凹，周围绕有红晕及水肿，病损表皮坏死较慢，有较多的出血;在表皮下细胞可见胞质内包涵体，但较天花病损的类似包涵体要大，疱疹可为多发性，但数量并不多;可有发热，局部淋巴结炎及淋巴管炎，但病情轻，一般经3～4周即愈，根据与牛的接触史，数量不多的皮肤疱疹，脐凹性脓疱，全身症状轻等特点，即可做出临床诊断。

来源资料：《人人健康》2013年第22期

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