垂体危象临床诊断的注意事项

时间: 2015-01-22 09:12:57 来源: 求医网

　　垂体危象是发生在腺垂体功能减退基础之上的临床症候群。垂体激素减少后,其靶腺(甲状腺、肾上腺皮质、性腺等)发生不同程度萎缩,导致多个内分泌腺功能减退,出现相应症状体征。引起腺垂体功能减退的原因很多,最常见于垂体下丘脑附近的肿瘤、手术、放疗,颅脑外伤以及产后腺垂体坏死或萎缩。未经确诊的垂体功能减退症,在各种应激反应激治疗不当时病情发生急剧变化,出现意识模糊、昏迷或休克等危重表现。根据临床表现可分为以下几种类型:高热型、低血糖型、循环衰竭型、低温型、水中毒型以及混合型。临床上以混合型最多见,以单一类型为主要表现者临床易误诊。

　　垂体危象临床诊断的注意事项：

　　①女性腺垂体功能减退大部分由产后大出血导致腺垂体坏死或萎缩引起。由于垂体坏死或萎缩的程度不同,临床表现轻重不一,病程多在产后8～10a出现,平时多表现虚弱、贫血、食欲缺乏、低血压等症状,发生垂体危象时很快进入昏迷状态,多数就诊于急症科,非专科医生对本病缺乏认识,忽视对病因深入了解,加之病程漫长,分娩后出血情况多被家属遗忘,是造成误诊的主要原因。问诊仔细,重视既往史与月经生育史,从而发现垂体瘤手术史或放疗史,以及产后大出血史及产后闭经、无乳等病史。

　　②查体认真,特别是外生殖器的检查,乳房与生殖器的萎缩是有意义的体征;③提高对本病的认识,垂体危象主要由于肾上腺皮质功能和甲状腺功能衰竭引起,对胰岛素非常敏感,加之生长激素不足极易发生低血糖,而且低血糖发生较快,短时间出现昏迷、抽搐。如临床遇到不明原因的低血糖,不易纠正的低血钠或休克,不明原因的昏迷等情况,应注意除外垂体危象的存在。

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