中医认为，肌衄的外因多在风、热、湿诸邪，内因主要在脾肾阳虚，两者均能导致血不循经，溢出外络，凝滞肌肤，发为肌衄。如累及脏腑则致腹痛、便血、尿血诸证。以下是中医分析肌衄病因的具体介绍：
1、风热伤营：外感风热之邪，炽于营血，而致血热妄行，血分热甚故红斑如锦纹，热壅喉咙故痛。
2、湿热蕴阻：湿热与气血相搏，而致血热络损，外则血溢肌肤，发为肌衄，内则蕴阻肠胃，发为便血。
3、阴虚火旺：素体阴虚血热，虚火内动，热伤血络，热迫血行，血不行经，血溢肌肤而成肌衄。
4、统摄无权：脾为气血生化之源，有统血之功。脾气素虚，或思虑饮食伤脾，导致脾虚不能统血;或禀性不耐，劳倦伤气，使之气虚不能摄血，统摄无权，血不归经，外溢肤表而成肌衄。
5、脾肾阳虚：火不生土，运化无能，脾阳虚不能统血，寒凝气滞亦见血溢肌衄。
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