肌衄一般多发生在四肢,特别是下肢最为多见。皮肤呈青紫斑点或斑块,大小和形状不一,按压紫斑处,其色不褪。肌衄面积小,数量少,则出血较少,斑色红赤,病情较轻;面积大,数量多,则出血较多,斑色紫黑,病情较重。肌衄的临床诊断分型有:
1、血热妄行:皮肤出现紫红色瘀点,瘀斑,下肢较多见。紫斑形状不一,大小不等,有的甚至互相融合成片。发热口渴,尿黄便秘,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,苔黄,脉弦数。治宜清热解毒、凉血止血,方用犀角地黄汤合十灰散。
2、阴虚火旺:皮肤瘀点,瘀斑色红或紫红,时轻时重,或有鼻衄、齿衄。常伴头晕,乏力,肌肤作热,颧红心烦,或手足心热或潮热盗汗,口渴,舌质红,苔少,脉细数。治宜滋阴降火、宁络止血,方用茜根散加减。
3、气不摄血:紫斑色紫暗淡,多呈散在性出现,时起时消,反复发作,过劳则加重,头晕目眩,面色苍白或萎黄,饮食不振,神疲乏力,舌质淡,脉细弱。治宜益气摄血、健脾养血,方用归脾汤加味,可酌加仙鹤草、地榆、蒲黄等增强止血及化瘀消斑之功。
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