焦磷酸钙沉积的临床表现变化多端,与其他关节病有相似之处,常被冠以“假”命名的综合征之称,并按其临床表现分为假性类风湿关节炎型、假性骨关节炎伴有反复急性发作型及无症状型来诊断钙沉积。
1、假性类风湿关节炎型:约有10%患者的关节病变呈进行性、对称性、多关节发展,可有晨僵、血沉增高等表现,以至于临床上和类风湿关节炎相混淆,但该类型好发于腕、肘、肩、膝等大关节,而且很少伴有腱鞘炎和关节外的全身表现,只有10%的患者类风湿因子阳性,在影像学上以骨赘形成和软骨钙化为典型表现,而很少伴有关节旁骨质疏松和骨质破坏,借此可与类风湿关节炎相鉴别。
2、假性骨关节炎伴有反复急性发作型:本型常见于老年妇女,最常侵犯膝关节,呈对称分布,有间歇性的急性发作和骨刺形成,严重者可导致关节破坏、变形或挛缩。患者常伴有骨关节炎典型的Heberden结节。
3、无症状型:本型患者平时可无任何临床表现,常见于老年人,特别是在80岁以上的人群中更为普遍,通常患者在例行体检或因外伤行X线检查时才被偶然发现,这些平时无临床表现的患者所占的比例究竟有多大,目前尚无确切的统计数字。然而,就像诊断骨关节炎那样,无论是临床表现还是影像学表现,单凭其中任何一点我们都不能轻易的做出诊断,一个详尽的病史和全面的体格检查在任何时候都是必不可少的。与其他类型相比,本型更易发生膝关节内翻与腕部不适。
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