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截瘫的临床诊断方法

时间: 2014-11-26 17:36:43 来源: 求医网

　　截瘫是一种严重的疾病，近几年截瘫的患病人数不断增加，它是由于直接操作(如火器、刀刺伤等)和间接操作(脊椎骨折、脱位等)脊髓所致，临床上长表现肌肉紧张痉挛、无力、肢体瘫痪等多种症状，根据脊髓的受损情况不同，患者会出现不同的症状表现，所以在诊断截瘫时，可以根据该症的临床表现来进行诊断。

　　截瘫的临床诊断：

　　一、身体不协调：病人行走时肌肉紧张痉挛、无力、动作不协调。需要或不需要扶拐能行走，检查肢体有痉挛性轻瘫。

　　二、肢体瘫痪：截瘫患者最大的痛苦就是肢体瘫痪，生活行动十分不便。判断瘫痪程度主要看肌力，肌力大小可分0到5级。

　　1、0级：完全瘫痪，患者肢体不能进行一点肢体运动。

　　2、Ⅰ级：仅见肌肉轻微收缩，但不能牵动关节、肢体运动。

　　3、Ⅱ级：肢体能在床上运动，不能抬离床面。

　　4、Ⅲ级：肢体能抬离床面，但不能克服外界阴力。

　　5、Ⅳ级：患者能抵抗检查者给予肢体的阻力而主动运动。

　　6、Ⅴ级：正常肌力。

　　三、知觉障碍：病人出现屈曲型痉挛截瘫，50%以上病人知觉障碍，常有褥疮，或更有括约肌功能障碍，将软瘫也包括在内。

　　四、上运动神经元瘫痪特点：患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩。

　　五、下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失(下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断)，肌萎缩早期(约数周)出现(前角细胞的肌营养作用障碍)，可见肌束震颤，无病理反射。

　　六、二便失禁：截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。

　　七、感觉障碍：脊髓损伤后会因为白质内的神经束受损而出现触压觉、痛温觉等皮肤感觉的丧失。

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