铁缺乏症引起弱脉的诊断标准

时间: 2014-12-17 21:43:35 来源: 求医网

铁缺乏症引起弱脉包括以下3个阶段，即储铁缺乏、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血，三者总称铁缺乏症。国内诊断缺铁性贫血引起弱脉标准如下：

小细胞低色素贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb（血红蛋白）<110g/L；MCV（平均红细胞体积）<80fl，MCH（平均红细胞血红蛋白含量）<26pg，MCHC<0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。有明确的缺铁病因和临床表现。
血清（血浆）铁<10.7μmol/L（60μg/L），总铁结合力>64.44μmol/L（360μg/dl）。运铁蛋白饱和度<0.15。
骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞<15%。红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉>0.96μmol/L（60μg/dl）（全血）或FEP/Hb>4.5μg/Hb。血清铁蛋白（SF）<14μg/L。铁剂治疗有效。符合第1条和2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。

储存铁缺乏的诊断标准是血清铁蛋白<14μg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。缺铁性红细胞生成，运铁蛋白饱和度<0.15。红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液游离锌原卟0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb>4.5μg/gHb。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

鉴别诊断，地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力不低。

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