手术如何治疗皮窦道_症状咨询-求医网

手术如何治疗皮窦道

时间: 2015-01-15 09:13:09 来源: 求医网

　　皮窦道多见于新生儿和儿童，成人少见，女性多于男性。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射。手术是皮窦道单独确切有效的治疗措施，并且主张尽早采取手术治疗。手术的根本原则是彻底解除造成脊髓、脊神经栓系的一切病理因素。以下是手术治疗皮窦道的方法介绍：

　　对患儿采用气管内插管全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉，对成人患者采用局部麻醉加强化麻醉，均采取俯卧位。通常采用后正中直切口，对局部皮肤有小凹、明显膨隆者行纵向梭形切口，切口从椎板缺损处上端延至骶椎中部，沿正中剥开两侧椎旁肌，显露椎板和棘突缺损处。扩大椎板切除至脊柱裂病变区上下各1~2个椎板，在手术显微镜下仔细分辨并彻底切除病变区的异常软骨、骨质、增生的纤维、韧带、瘢痕、脂肪等病理性组织。可借助神经电生理监测，如体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(SMP)，分辨外终丝与脊神经，将牵系硬膜囊的外终丝切除，此时多可见硬膜囊向头侧回缩0.5~1.5 cm。用显微剥离子探查硬膜囊两侧，钝性结合锐性游离硬膜囊两侧的粘连，松解存在粘连的脊神经。彻底止血后，可在硬膜囊两侧及表面平铺一层明胶海绵，以防术后组织粘连造成再栓系，不需椎板植骨，视情况于硬膜囊外放置橡胶管引流，逐层关闭伤口。

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