深痱可有毛囊角化引起,这是一种维生素A缺乏症,它是因为维生素 A(VA)缺乏所引起的全身性疾病,其主要病理变化是上皮组织显现角质变化,对儿童危 害较重。 本病以 6 岁以下婴幼儿多见,1~4 岁为发病高峰年龄,并伴有蛋白质、热能营养不良,可出现夜盲、视敏度降低、畏光、结膜干燥等眼部症状,有皮肤干燥、角化过度及反复呼吸道和泌尿道感染,生长发育迟缓等表现。
儿童维生素 A 缺乏症检查项: 1. 尿沉渣显微镜检查 2. 尿沉渣 12 小时计数(Addis 计数) 3. 血清维生素 A(VA) 4. 视黄醇结合蛋白(RBP)
尿沉渣显微镜检查,1 个/高倍视野(个/HP)(1)白细胞:玻片法,平均 0~5 个/高倍视野;定量检查,0~12 个/微升尿。 (2)红细胞:玻片法,平均 0~2 个/高倍视野;定量检查,男 0~12 个/微升尿,女 0~26 个/微升尿。 (3)上皮细胞:0~少量/高倍视野,其中大圆上皮细胞偶见,小圆上皮细胞及尾样上皮细胞不易找到。 (4)管型:①透明管型平均为 0~1 个/高倍视野,健康人剧烈运动后可见少量增加。②粗颗粒管型无,正常 人在运动后可见少量细颗粒管型。③细胞管型中,肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样 管型、宽大管型(过去称肾衰竭管型)无,脂肪管型少见。 (5)尿结晶:①酸性尿液中,尿酸结晶,偶见;草酸钙结晶,为尿液正常成分;磺胺药物结晶、亮氨酸和酪 氨酸结晶、胆红素结晶、胆固醇结晶,无;胱氨酸结晶,极微。②碱性尿液中。
尿沉渣 12 小时计数,正常值(1)红细胞少于 5×105个/12 小时尿。 (2)白细胞少于 1×105/12 小时尿。 (3)透明管型少于 5000 个/12 小时尿。临床上尿沉渣升高:见于尿路感染及肾脏疾病。
血清维生素 A,正常值0.5~2.1 微摩/升。临床意义: (1)增高:常见于维生素 A 过多症、肾功能不全、甲状腺功能减退。 (2)降低:常见于维生素 A 缺乏症(如夜盲症、干眼病、角膜软化病),脂类吸收不良等。
视黄醇结合蛋白,正常值,免疫散射比浊法,为 30~60 毫克/升,临床意义:(1)增高:凡各类肾脏疾病引起肾小球滤过率降低时。 (2)降低:见于肝脏功能损害、维生素 A 缺乏、吸收不良综合征、阻塞性黄疸、肝硬化、重症感染、甲状腺 功能亢进等。
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