单瘫之腓总神经损伤的病因

时间: 2015-01-21 19:34:26 来源: 求医网

　　单瘫的病因有多种，腓总神经损伤是其中一种，患者不能出现腓总神经损伤即定为单瘫，但可根据腓总神经损伤病因特点来针对治疗。想要了解单瘫病因，就应从腓总神经损伤入手，下面小编为大家具体讲解。

　　多数人认为股骨髁上及胫骨结节骨牵引导致腓总神经损伤是手术操作失误，误伤引起。我们发现的腓总神经损伤均为体位摆放不当，牵引架压迫腓骨小头所致，手术损伤引起的可能性极小，原因有：①牵引进针点距离神经较远，胫骨结节进针点选在胫骨结节下2横指后2横指，距离腓总神经至少有3cm~4cm，在这一平面，腓总神经基本上是紧贴腓骨经，股骨髁上牵引则距离神经更远。②腓总神经较粗，韧性很好，骨内针即使直刺向腓总神经，腓总神经会向侧方滑开，很难直接刺伤。③如果是手术时误伤，在局麻下病人应该有强烈触电感，手术完成时立即出现感觉运动障碍，本组未有一例出现上述情况。

　　胫骨结节或股骨髁上骨牵引中，特别是老年，体型偏廋，不能耐受长时间卧床的患者，往往由于难受、疼痛、或大小便，变更体位导致摆放不良，或者患肢长时间处于外旋位，或者患肢放置于牵引架边缘，又由于皮下组织薄，抵抗力差，极易导致腓骨小头部位受迫，压迫后又由于年老肢体感觉不灵敏，或者其它部位剧烈疼痛掩盖症状，最终导致腓总神经损伤。

　　腓总神经压迫要早发现、早治疗，压迫时间越长，牵引重量越重，年龄越大，恢复的可能性越小，反之压迫时间越短，牵引重量越轻，年龄越小，恢复的可能性越大。笔者感觉1到2天内的压迫，基本上能完全恢复，压迫2天以上恢复极不理想，1周以上就基本不能恢复了。

来源资料：《国内中西医综合临床杂志》2008年第2期

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