面肌痉挛的病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。
检查面肌痉挛首先要进行刺激检查，利用电刺激来刺激眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。正常的或者患有其他疾病刺激单侧的眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。
另外还要继续常规检查，例如脑电图和肌电图，根据病情需要还要进行乳突、头颅CT及MRI检查，以排查乳突和颅骨的疾患。
双侧面肌痉挛者甚少见。双侧面肌痉挛往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人在抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
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