男性型肥胖主要由脂肪细胞所组成，含有少数纤维母细胞和少量细胞间胶原物质，脂肪细胞就处于支持这些细胞及通过这个细胞群的毛细血管和神经纤维的胶原结构之中。原发细胞分化为储存脂肪的脂肪细胞是受营养和许多内分泌的因素所控制，脂肪细胞是机体最大的细胞，正常人皮下脂肪细胞的平均直径为67～98um，其每一肪细胞的平均含量约0.6ug。男性型肥胖含脂质的脂肪细胞在构造上不同于其它细胞的最大特点，主要是由TG组成的一个的中心脂肪滴，将细胞推移到一旁，至少有两个脂肪区域，一个是由许多快速转换的细胞质颗粒所组成。鉴定男性型肥胖的简单常见方法有如下几种。
1、脂肪测定方法：
(1)应用脂溶气体放射性核素85氪密闭吸入稀释法直接测得人体脂肪量。
(2)应用人体密度(Dm)或比重测验计算，放射性核素40钾或42钾全身扫描以及重水(D2O)稀释法等方法间接测得人体脂肪量。
上述两种方法复杂，需特殊设备，不便于临床应用。
(3)皮下脂肪厚度测量前已述及，也可用X线软组织照相法或超声波反射照相法来估计肥胖的程度。此3种方法均较准确。
2、脂肪细胞大小及数目测定方法为：前一日晚餐后禁食，次晨空腹用针抽吸三头肌、腹部脐旁和臀部外上象限的脂肪，经处理，算出此三部位之脂肪细胞平均大小。在中年正常人每个脂肪细胞约含0.50～0.60微克脂肪。总体脂可用同位素方法测定，总体脂量除以脂肪细胞平均大小，即为脂肪细胞数。正常中年人，脂肪细胞数约为3.1×1010。极度肥胖者可达(10～12)×1010。
3、确定有否水、钠潴留：诊断肥胖时应除外体重增加是否因水钠潴留所致。体内水钠潴留，体重增加迅速，24小时内体重增加可达1千克以上。也可能脂肪增多同时有水钠潴留，即水钠潴留性肥胖。立卧位水试验有助于诊断。立卧位水试验方法：清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000毫升，然后每小时排尿1次，连续4次，测每小时尿量及4小时总尿量。第一天取卧位(不用枕头)，第二天在同样时间取立位(活动或工作)重复试验1次。结果判定：正常人卧位时，饮水量在3小时内排出，4小时尿总量超过饮水量;立位时，4小时尿总量较卧位时稍少，平均为饮水量90%，一般在80%以上。水、钠潴留性肥胖病人，卧位时排出情况和正常人相仿，立位时4小时排尿量平均约为饮水量的40%，同时有钠潴留，尿钠排量明显低于卧位时。
4、体重增加是否由于肌肉发达所致：运动员或从事重体力劳动者，肌肉发达，体重可能超过标准数值，不应该诊断为肥胖。测定人体总脂肪量，可以鉴别。30岁时男性总脂肪量约为体重的15%，女性为22%。男性超过25%，女性超过35%即为肥胖。一般认为非从事剧烈体育锻炼或重体力劳动者，肌肉发达已达平衡状态，一旦体重增加，一般代表脂肪沉着。
来源资料：《中国公共卫生》 2010年 第1期
