五脏痹,因痹证日久不癒,复感风寒湿邪,使痹证从筋、脉、骨、肉、皮等发展至与其相合的内脏,致内脏受伤,而相应出现,肝痹、心痹、肾痹、脾痹、肺痹等。也可由于气血内虚,阴精亏损、或阳气不运,邪气乘虚而袭,积聚于胸腹所致。《素问·痹论》记载散脉是五脏痹的症状。
心痹是因心虚邪乘,血脉闭阻所引起的病证。由脉痹发展而成,亦有称为脉痹。症见心烦、心下满痛、上气而喘、嗌干善噫、夜卧不安等。《素问·痹论》:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。”治宜养心通脉安神,可选用茯神汤、赤茯苓汤、秦艽汤、紫石英散、犀角散、导赤各半汤、朱砂安神丸、天王补心丹等方。
肝痹是痹病邪侵肝脏出现的病证,亦可由筋痹发展而成。或称为筋痹。《素问·痹论》:“肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。”治用薏仁汤、人参散、萆薢丸、补肝汤、泻青丸、柴胡疏肝散、逍遥散等方。
脾痹是由肌痹发展而成。脾主肌肉,故亦有脾痹即肌痹之说。《素问·痹论》:“脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大寒。”《素问·刺逆从论》:“少阴不足,病脾痹。”选用黄芪丸、白术汤、五味异功散、保和丸、香砂枳术丸等方治疗。
肺痹是由皮痹入舍于肺而成。亦称皮痹。主证烦满喘呕,胸背痛,右胁刺痛,牵引缺盆。《素问·痹论》:“肺痹者,烦满喘而呕。”治用橘皮丸、杏仁丸、当归汤、五味子汤、泻白散、生脉散、人参平肺散等。
肾痹是由骨痹日久不愈复感外邪所致。证见腰背偻曲不能伸,下肢拘挛,腰痛,遗精等。《素问·痹论》:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。”《治宜补肾蠲痹,用远志丸、防风丸、白附子丸、河车封髓丹、家秘滋肾丸等方。
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