幼儿发生高热惊厥是一种常见的症状,由于幼儿体温调节中枢发育尚不健全,机体的散热机能差,很容易出现不明原因的发热。如果发热时体温超过40℃时,就很容易引起患儿大脑皮层的过度兴奋,引发全身或局部的肌肉痉挛或抽搐,即小儿惊厥。在处理小儿高热惊厥时,家长需要掌握一定的急救处理方法,迅速给患儿退热,并及早送医院治疗。
小儿惊厥的急救措施
一、一般处理
1.保持呼吸道通畅、防止窒息。抽搐时,应平卧,头转向一侧,及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物,以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息,除清除分泌物或呕吐物外,要立即行人工呼吸,口对口呼吸,必要时做气管切开。
2.防止意外损伤。为防止舌咬伤,可用纱布裹好的压舌板置上下磨牙间。若牙关紧闭,不要强行挠开。为防止掉床跌伤,需有人守护或加用护栏。
3.防止缺氧性脑损伤。立即给予氧气吸入,必要时可用如ATP、辅酶A等脑细胞营养药物,或可醒后喂予糖水,以防低血糖损伤脑细胞。
二、对症处理
1.降温:高热者应用物理及药物等积极降温。
2.治疗脑水肿:持续抽搐,视乳头水肿、瞳孔两侧不等,提示脑水肿。可用地塞米松0.2~0.4mg/kg/次,静注每6小时1次。同时给予20%甘露醇1-2g/kg/次快速静滴,每6-8小时1次。必要时可同时选用速尿,增强脱水效果。
3.维持水和电解质平衡:惊厥患儿无严重液体丢失时液体总量,按80ml/kg /d或1000-1200ml/kg/m2体表面积,钠1-2mEq/kg,钾1.5mEq/kg补充,使患儿保持轻度脱水及血钠正常偏低状态,以利于控制脑水肿。
来源资料:《儿科学》 第九章 儿科常见急症 第二节 惊厥