复视的红玻璃试验检查方法

时间: 2014-11-28 08:59:11 来源: 求医网

  复视的检查红玻璃试验主要用于有正常视网膜对应、突然出现的麻痹性斜视患者作麻痹眼、麻痹肌的定性检查以及斜视术后作复视性质的检查。该检查方法在临床上较为常用,一般对复视的确诊起着很关键的作用。

  复视的红玻璃试验方法如下:

  在暗室,患者头位正直,手持一红玻璃片置于右眼前,注视正前方lm处的点光源。交替遮盖患者左右眼,使其了解右眼看到的是红色光点,左眼看到的是电筒黄色光点,两眼同时注视时,询问患者看到一个还是两个光点,若是两个分开的光点即有复视。

  明确有复视后,询问并记录3句话:①复像是水平或是垂直分离,红色光点在左侧(交叉复视)还是右侧(同侧复视)?②复像分开最大距离的方位:若是水平分离,将光源向左和右侧分别移动30度~45度。

  若是一高一低的垂直分离,则将右侧和左侧的光源分别向右上、右下和左上、左下移动,移动的幅度均是30度~45度,问在哪一侧两个光点水平或垂直分开的距离最大?③周边像属哪一眼:在复像分开最大距离的方位,哪个光点(红或黄色)远离中心位于周边(即周边像)?

  一般水平肌麻痹产生水平复视,垂直肌麻痹产生垂直复视。外转肌(外直肌,上、下斜肌)麻痹呈内斜眼位时产生同侧复视;内转肌(内直肌,上、下直肌)麻痹呈外斜眼位时则产生交叉复视。根据上述检查记录的3点结果即可判断出哪一眼哪一条肌肉麻痹。如某患者检查结果是:①水平同侧复视。②复像分开的最大距离在右侧。③周边像是红色(属右眼),即可判断该患者是右眼外直肌麻痹。

  另外,如果遇到垂直肌麻痹时,不但要判别麻痹的是上转肌或是下转肌,还要确认是上、下斜肌还是上、下直肌。这就要熟练地根据同侧或交叉复视、复像距离最大方位的周边像的眼别结合眼外肌的6个诊断眼位来确定麻痹的眼外肌:

  如上、下直肌受累为垂直交叉复视;上、下斜肌麻痹为垂直同侧复视;垂直分离复像距离最大的方位与周边像同侧,为周边像所属眼的上或下直肌;而复像距离最大方位的周边像为对侧眼的光点则为上或下斜肌麻痹。

  此外还可以做Hess屏法、同视机九方位法及Lancaster法等来为麻痹肌定性定位。


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