泪道通畅出现泪溢的诊断方法

时间: 2014-12-16 19:41:02 来源: 求医网

　　目前，临床常遇到泪道通畅出现泪溢的病人，对此类患者经泪道冲选通畅，往往忽略进一步寻求泪溢的病因。对于泪道通畅而经常出现泪溢的患者一定要引起重视，需要到医院进一步检查诊断，来找出真正的原因，以免耽误病情，延误治疗时机。

　　泪道通畅出现泪溢的诊断方法如下：

　　(一)下泪点位置异常

　　维持正常的导泪功能，上、下泪点相比较，主要依靠下泪点。因此下泪点的位置异常可以引导起泪溢。

　　1、下泪点外翻：正常泪点浸于泪湖中，并与球结膜相碰，即使令患者向上看，如果不扳开下睑是不会看到下泪点的。这种紧密的接触是维持正常吸引泪液功能的先决条件。通过视诊即可观察到泪点的位置。尽管泪道冲洗通畅，也难以导流泪液而引起泪溢。引起下泪点外翻的原因很多，如先天异常、瘢痕性睑外翻、老年性睑皮松弛、面神经麻痹。特别是很轻微的面神经麻痹常被忽视，此时让患者笑一笑便可发现。

　　2、下泪点内翻：常因内翻倒睫、各种原因的睑球粘连，使下泪点内卷，虽冲洗泪道通畅，但也可导致溢。此种情况多与内翻倒睫刺激，引起反应性泪液分泌过多的流泪同时存在。

　　(二)排泪的吸收功能不良

　　此种泪溢常被忽视。患者主党流泪，但无泪点大小及位置异常，冲洗泪道也通畅。需进一步通过泪囊碘油造影排除泪囊瘢痕性缩小、泪囊扩张无力、泪囊壁增厚所致无弹性。还应除外眼轮匝肌无力所致排泪功能不良。这四种情况都可破坏排泪机制而造成泪溢。后者常在面瘫尚未发生明显睑外翻及下泪点外翻以前，即引起泪溢。泪囊肿瘤早期也可出现泪溢症状。此时泪道仍通畅，只是影响到泪囊的排泪功能所致。经泪囊碘油造影可获诊断。

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