雀斑者,状若芝麻四散,如雀卵之色而定名。它是一种浅褐色小斑点,针尖至米粒大小,常出现于前额、鼻梁和脸颊等处,偶尔也会出现于颈部、肩部、手背等处,现在称之为“色素障碍性皮肤病”。 常见于女性,儿童期出现,青春期最明显。每至夏季时,颜色加深,冬季则减轻。雀斑是面色斑点的一种。面部斑点需要做内分泌功能试验检查和血液检查,其检查意义如下:
一、内分泌功能试验检查的临床意义:
1.孕激素与雌、孕激素撤退出血
有撤退出血说明子宫内膜曾受雌激素的准备而加用黄体酮使内膜转为分泌期后脱落出血如月经样。若单用黄体酮试验有撤退出血者,根据其它检查可计划下一步的治疗方案;若无撤退出血,说明子宫内膜未受雌激素的准备或内膜有病变而无反应,应随即采用雌激素与黄体酮的人工周期。
人工周期每日E2 1mg×28天,后12~14天加安宫黄体酮6mg/日。有撤退出血,说明在外源性的雌、孕激素刺激下内膜能反应。若仍无撤退出血说明无内膜或内膜有病变对外源性雌、孕激素无反应,可诊断为子宫性闭经。
2.GnRH刺激试验
当LH、FSH与E2均低落时,应区分下丘脑GnRH不足或垂体分泌不足,可用静脉注射GnRH(10肽)10?g 试验,注射前与注射后25、45、90及180分钟取血2ml测LH与FSH水平,亦可用比10肽强10余倍的GnRH-A(9肽)5?g,取血时间延迟到240分钟。
活跃反应高峰值比基础值高5倍,如多囊性卵巢综合征。延迟反应高峰出现时间迟于正常反应时间,如下丘脑性闭经。无反应或低弱反应LH无改变或稍上升(不足2倍),FSH变化少,如席汉综合征,垂体手术后或放射破坏垂体组织。
真性性早熟是由于下丘脑-垂体-卵巢轴系的提前激活,单次测定血中促性腺激素由于青春前与青春期时的数据常有重叠而无助于鉴别诊断真、假性性早熟。
二、血液检查的临床意义:
1.红细胞计数(RBC)
红细胞减少, 多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
2.血红蛋白测定(Hb)
(1)血红蛋白减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
(2)血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
3.白细胞计数(WBC)
(1)生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
(2)病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
(3)病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
来源资料:《实用皮肤病学杂志》 2013年 第6期
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