现实生活中,很多患者存在鼻梁低的缺陷,甚至有些人完全没有鼻梁,让面部轮廓看起来没有立体感,跟五官非常不协调。这时可以考虑做鼻梁的整形手术。
自体软骨隆鼻使用自体软骨植入鼻部, 效果自然,安全性高,在术后,完全没有排异反应,且软骨没有血管,不需要进行血液循环也可以在鼻部很好的存活下来,是整形界公认最好的鼻梁抬高材料了。硅胶隆鼻是最成熟的隆鼻方法,其组织相容性好,质地似软骨,易于雕刻塑形,充填至鼻背后受术者没有不适感,很少会发生排斥的现象,如有必要取出也较容易,是较理想的隆鼻手术假体代用品。
传统的鼻中隔粘膜下切除术有以下缺点:可出现术后鼻中隔软弱,随呼吸摆动,外鼻形状易改变(鼻尖塌陷、鞍鼻、中隔穿孔等)。且光线不足,视野不清晰,鼻窦炎开放鼻窦手术时需改变体位。因此而考虑到过度切除鼻中隔骨架,不但损害患者的外形,同时也影响他们的生理功能,为此尽量以不切除或少切除软骨、骨组织,使鼻中隔移位到中线位置,达到手术目的,于是便出现鼻中隔成形术。
鼻内镜下鼻中隔成形术完全符合现代微创手术的观点,但是在没有鼻内镜前,很少有人实施这种手术,主要原因是手术部位深在,视野不清。经鼻内镜下鼻中隔成形术有以下优势:(1)切口改变以往的Killian或Haˉjek切口,选择在凸面偏曲前方,减少粘膜的剥离,缩短手术时间。(2)在鼻内镜直视下操作,光线充足,视野清晰,无死角,可以清楚地看到鼻中隔与筛骨垂直板的结合处,以及犁骨、上颌骨鼻嵴与鼻中隔软骨下部相连的纤维粘连带,操作准确。(3)最小范围切除偏曲软骨及骨质,最大范围保留鼻中隔的支撑,减少术后鼻中隔的摆动及变形,符合微创理论,使手术符合功能性。(4)鼻内镜下鼻中隔成形术与鼻窦开放术或下鼻甲成形术同期完成,改变了传统术式需更换体位。(5)降低了再次鼻中隔手术的难度,手术切口直接选择在鼻中隔软骨或骨部偏曲的前缘,不用鼻中隔开张器,直视下分离偏曲的软骨及骨部,层次清晰、准确、精细,勿需分离前次手术时双侧粘膜已粘连的部分,避免了粘膜的撕裂,减少了鼻中隔穿孔的机会。
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