病理性近视伴其他病变应如何进行诊断

时间: 2015-06-11 10:59:13 来源: 求医网

　　病理性近视包含变形近视、恶性近视以及进行性高度近视，其诊断主要依据患者的近视度数与近年来近视度数的增长情况而判断，临床中一般近视度数-6.00D以上患者为高度近视眼，如成年后近视度数仍处于逐年上升趋势则可为病理性近视。病理性近视患者往往伴随一些眼底病变因而需加强检查、诊断。

　　眼球突出判断：

　　眼球突出是指眼球突出度超出正常范围。国人正常眼球突出度在12-14m，平均13mm，两眼差值不超过2mm。

　　早期症状诊断：

　　病理性近视常出现眼前黑影飘动、视力突然下降或视物变色等症状。高度近视由于玻璃体发生液化，随着眼球的转动，常在眼前出现黑影飘动，就像蚊蝇在飞舞。由于眼球变大，造成对眼底视网膜不断牵拉，特别是黄斑区的小血管因牵拉等因素而破裂时，或者形成新生血管，就会造成黄斑出血，使中心视力受到很大损害。当出血少时，出现视物变色，出血多时，病人自觉眼前有一块固定的黑影挡住视线。此时更应加强眼部的B超检查。

　　眼部B超检查诊断：

　　B超检查的疾病最主要的是玻璃体，如玻璃体液化，玻璃体出血，玻璃体异物，玻璃体膜增生与后脱离，另外对视网膜脱离，视神经的损伤，及异物有否穿透眼球后层都是不错的检查手段。一般如果病人主诉飞蚊症，或者事物模糊，而且眼底镜无法看到眼底，则医生会选择B超进行排查与诊断。

　　但是B超有一定的局限性，因为其视网膜脉络膜等等都是连在一起的薄薄一层白色线，无法区分鉴别视网膜的具体疾病，所以涉及到中心性浆液性视网膜病变，老年黄斑变性，视网膜的出血，破孔，血管的异常一般性都是给病人做眼底彩照或者OCT，少有选择B超。

　　OCT检查诊断：

　　学相干断层成像，简称OCT，OCT检查在眼科犹如眼部的CT，能够显示眼底组织的断层图像，给我们提供了一个全新的窗口，使我们能够从全新的角度去重新认识和发现眼底疾病，特别有助于病理性近视伴黄斑疾病的诊断。

　　(1)OCT图像清晰显示病变所在的部位和层次，而FFA所显示的是所检查组织叠加后的血管造影图像。因此在显示病变层次上，OCT优于FFA。但需要注意的是，断层图像达不到分子细胞水平，故不等于组织切片。

　　(2)分辨率高，轴向分辨率达10μm，优于B型超声检查(30~40μm)。

　　(3)对组织进行测量可达微米级水平，如对黄斑裂孔或黄斑水肿进行测量。

　　(4)采用近红外线作为探测光波，可穿过轻度混浊的屈光间质。

　　(5)检查为非接触性，无创伤和闪光感，易被患者所接受。

　　(6)不散瞳(4mm)亦可检查，不过散瞳检查效果更好。其特点中最有特色的就是能清楚地呈现所检查部位的断面图像。

　　此外，病理性近视病人的视网膜组织因变性萎缩，变得非常脆弱，当受到外力的突然冲击，促使视网膜破裂，造成视网膜脱离而失明。因此，当患有高度近视的人突然出现视力减退、眼前有黑影飘动、闪光感，或自觉眼前有固定黑影遮盖时，应尽早到医院找专科眼科医生诊断。