流涎指口腔唾液吞咽失败、潴留或分泌过多引起流涎,可因面部瘫痪或神经肌肉无力阻止口腔闭合或局部疼痛引起吞咽困难,较少见的还有药物副作用或中毒引起流涎,流涎量可多可少,多者>1L/d,并可能导致循环衰竭。因流涎提示分泌掌控失能,需要及时进行检查。
流涎的检查方法:
如患者有流涎,首先确定多或少,何时开始,早期枕头有无变湿,有无循环衰蝎表现,然后询问有无咽痛、吞咽、咀嚼、说话或呼吸困难。有无面、颈部疼痛、强直和四肢、面部肌无力,有无精神状态变化比如嗜睡、易激惹,询问视力、听力及味觉变化,有无厌食、体重下降,乏力、恶心、呕吐、生活习惯改变,近期有无感冒或感染,有无动物和昆虫叮咬,最后询问完整用药史。
然后体格检查,先测生命体征,然后观察有无面瘫或面部有无异常表现,检查有无口腔、颈部肿胀,咽部红肿及扁桃体渗液,注意口臭,检查舌头双侧有无裂纹(裂纹舌),有无皮肤苍白、破损及秃顶,检查叮咬及刺破的痕迹,检查第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X对脑神经功能,瞳孔大小及对光反射,观察言语,检查肌力,触诊有无肌痛及萎缩,触诊有无淋巴结肿大尤其是颈部淋巴结,观察患者吞咽.有无平衡失调及反射亢进、Babinski征阳性,同时,注意检查感觉有无异常。
来源资料:《中医临床研究》 2013年 第3期
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