由原发性鼻腔淋巴瘤导致的鼻内痛较少见,是非霍奇金淋巴瘤的一种类型。原发鼻腔的淋巴瘤在病理、临床、治疗和预后方面与原发韦氏环的淋巴瘤不同,预后较差,但早期病例选择合适的治疗,能够获得长期生存。
常见症状依次为进行性鼻塞、鼻出血、流涕、反复感染、面部肿胀,颈淋巴结肿大,感染后有脓性分泌物,常有恶臭。可导致鼻内疼痛,且多为慢性疼痛,原发部位常在下鼻甲,易侵及中隔、对侧及邻近结构如筛窦、同侧上颌窦和鼻咽,进一步可侵犯到口腔、喉、颅底、眼眶和脑神经。
原发性鼻腔淋巴瘤的检查化验:1.外周血 一般无变化。如感染时可白细胞总数及中性粒细胞增高。2.骨髓象 可正常。3.病理活检 可确诊。CT、MRI可见到软组织肿胀、骨质破坏,有助于了解病变范围,帮助分期。
本病需与鼻腔的继发性淋巴瘤、浆细胞瘤、Burkitts淋巴瘤、鼻咽癌有反应性淋巴样浸润相鉴别。局部病变需与中线肉芽肿鉴别,后者进展慢,有溃疡、骨及软组织破坏。全身症状多见,包括发热、盗汗、消瘦。
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