鼻渊引起的鼻内痛,指鼻腔时流浊涕的病证。鼻渊以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉丧失等为主症,重者称“脑漏”。《素问·气厥论》:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。”
临床可分之为急性、慢性。急性除鼻流浊涕外,多有恶寒发热、头痛鼻塞等表证。宜清散风热,用苍耳散、辛夷散、防风通圣散等方;慢性则病期较长,症现鼻塞,频流浊涕而气臭,嗅觉明显减退,头额胀痛等。宜清泄肺热,用辛夷清肺散、取渊散等方。鼻渊多见于急慢性副鼻窦炎,亦可见于重症慢性鼻膜炎。
鼻渊多见于现代医学的急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎和副鼻窦炎等。针灸治疗有一定效果,对牙缘性上颌窦炎继发鼻渊者注意原发病的治疗。慢性反复发作者应作专科检查,及时排除肿瘤。鼻渊的病因病机
鼻为肺之外窍,如外感风热邪毒,或风寒侵袭,蕴而化热,热郁于肺,肺失清肃,邪热循经上蒸于鼻;或肝胆火盛,胆火循经上犯于脑,即“胆移热于脑”,而成本病;或因湿热邪毒,伤及脾胃,运化失常,清气不升,浊气不降,湿热循阳明经上炎,上犯于鼻而成鼻渊。鼻渊的辨证分型如下
肺经风热:病变初起,鼻流黄涕,粘而量多,间歇或持续性鼻塞,嗅觉不灵,可有发热恶寒,头痛,咳嗽,舌红苔微黄,脉浮数。
肝胆郁热:鼻流黄浊稠涕如脓样,有腥臭味,嗅觉减退,鼻塞,眉心部疼痛,口苦咽干,耳鸣目眩,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。
脾经湿热:涕黄浊而量多,鼻塞重而持续,不辨香臭,头晕头重,头痛以前额较重,神疲倦怠,胸闷纳呆,舌红苔黄腻,脉滑数。
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