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脑转移的诊断步骤

时间: 2015-01-14 10:22:34 来源: 求医网

　　脑转移也称颅内转移瘤，颅内转移瘤的诊断主要是从肺部或是其他部位发现恶性肿瘤并且确诊。病人年龄超过40岁，病情发展较快病程较短，颅内压增高症状明显，局限体征较重一般情况较差者，应首先考虑本病。由于脑转移来自肺者多见，应照肺像。如肺像发现肿瘤，或有其他部位恶性肿瘤史者，诊断一般可以确立。

　　进一步确诊需作特殊检查。CT扫描对定位定性以及发现多发肿瘤，诊断价值最高。

　　由于肿瘤生长快，加之脑组织反应严重，疗程一般均相当短，如肿瘤有出血，则症状迅速进展。如有瘤内坏死，形成囊肿，症状发展亦较快、多发性肿瘤症状较重、病程亦短。70%～90%病程在半年以内，很少超过1年，个别的可达2～3年。平均3.5～4月。男性多于女性，男女比例约为1.5∶1。最多见于 40～50岁间。

　　症状表现主要包括颅内压增高及一般症状和局部症状两方面。

　　1.颅内压增高及一般症状：由于肿瘤生长迅速及周围脑水肿严重，颅内压增高症状出现较早而显著。90%左右病人有头痛，70%左右有恶心呕吐，70%以上有视乳头水肿，30%～40%并有眼底出血，致视力减退者约占20%，约15%有外展神经麻痹，晚期约15%的病人有不同程度的意识障碍，并可有脑疝症状。

　　病人一般状况多较差，有的明显消瘦。20%左右病人有癫痫发作，多数为局限性发作。由于肿瘤多累及额颞叶且脑水肿范围较广泛，亦常有精神症状。常见的表现为反应迟钝、表情淡漠等。脑膜转移主要表现为颅内压增高和脑膜刺激征，局部体征很少见。

　　2.局部症状：由于肿瘤对脑的损害较重，并且常为多发，局部症状多显著，且累及范围较广。依肿瘤所在部位产生相应的体征。40%以上病人有偏瘫、约15%有偏侧感觉障碍，约10%有失语，5%左右有偏盲。位于小脑者则有眼球震颤、共济失调等，亦可有后组颅神经症状。

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