老年病人易发生谵妄的因素

时间: 2014-12-02 09:33:25 来源: 求医网

　　谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。老年病人发生谵妄的因素主要如下。

　　1.与高龄有关系。高龄的人多有脑部的器质性的病变，无论是变性的病变还是血管性的改变，对脑部的缺氧会更加敏感，所以更易出现谵妄。

　　2.老年人中常伴有视力与听力的下降，会使老年人的认知功能缺损会更加明显，这也是老年人出现谵妄的原因。

　　3.随着老年人年龄的增长，老年人的脑部神经递质也会随之减少，尤其是乙酰胆碱的减少会导致病人的认知功能水平进一步下降，同时也会出现谵妄。

　　4.由于年龄的增长，老年人会出现一些药带动力学以及药效动力学的改变，也就是说老年人对药物的耐受性降低。在同样状况下，吃同样剂量的药，在老年人中会出现谵妄，而在相对比较年龄的老年人当中出现谵妄的几率可能就会减少。

　　5.老年机体的下丘脑垂体肾上腺素轴所形成的内稳态调节机制的降低，也是容易出现谵妄的主要原因。由于老年人的内稳态调节机制的降低，其他不影响脑部的躯体疾病和其他原因，比如说骨折、局麻下的外科小手术、轻度的呼吸道感染、胃肠道感染，也可能会使老年人出现谵妄。所以我们临床中应用药物的时候一定要考虑到老年人的特殊的体质，以免引起药理性的谵妄。

　　6.社会心理因素的应激也会导致出现谵妄，在老年人当中更为多见。比如亲人伤亡，迁移到新的家庭环境，或者是遇到了自然灾害等。

　　任何外部或内部的因素，使得精神过度紧张，都会导致我们的心智失去平衡。因此，神经功能便会受到阻碍，精神协调也开始减弱，有些人内在的变化发展的慢些，有些则快。

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