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潮式呼吸的治疗方法

时间: 2015-01-25 21:12:43 来源: 求医网

　　引起潮式呼吸的原因有很多。颅内压增高会引起脉搏、血压及呼吸的变化。急性或亚急性颅内压增高时，脉搏缓慢，若压力继续增高，脉搏可以增快。颅内压迅速增高时血压亦常增高。呼吸多为频率改变，先深而慢，随后出现潮式呼吸。治疗潮式呼吸有很多种方法，针对颅内压增高引起的潮式呼吸的治疗方法如下。

　　1、糖皮质激素

　　为治疗恶性肿瘤脑转移继发性脑水肿的极重要的有效的辅助药物，常用的药物有地塞米松，甲泼尼龙，泼尼松它可阻断肿瘤毒性代谢对血管的影响，其临床疗效出现较快，可维持6～48h，甚至可达3～7天可使60%～80%病人的临床症状缓解。一般开始用量为地塞米松15mg/d。对一般用量无效者可加量至每天30mg、60mg，甚至100mg，对症状的改善优于对体征的好转，有效的改善潮式呼吸。对有溃疡病糖尿病、出血性疾病者应慎用。

　　2、渗透疗法

　　应用渗透性利尿剂以减少脑细胞外液量和全身性水分。常用药物有甘露醇、尿素、山梨醇或甘油，须静脉注入或快速静脉滴入。这类药物进入血管后随血管内与细胞外间隙出现的渗透压梯度差，使水顺利地由脑细胞间隙透过血脑屏障返回血管，并随渗透性利尿剂由肾排出。颅内压随脑细胞间隙水分减少而降低，改善脑血流，一般在用药后15～30min内可改善症状和体征，2h左右作用最强，如不作其他治疗，4～6h后颅内压不仅可再次增高，而且可出现“反跳”，颅内压比治疗前更高，潮式呼吸会更严重。因此应根据病情每6、8或12小时给药1次，甘露醇或山梨醇为1～2g/kg，尿素为0.5～1g/kg，甘油为1g/kg即使坚持治疗，几周内病情可因脑转移灶增大而再度加重。在渗透疗法时应适当限制液体入量，为配合渗透性利尿剂也可加用呋塞米。

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