喉鸣声多认为由于妊娠期营养不良,胎儿缺钙,常可致使喉软骨软化,因此应重视做好孕期保健工作,加强孕期营养,防治各种感染性疾病等。为了排除婴儿性手足搐搦症中所见的喉鸣声,有时需要测定血清钙。此外,尚应与下列疾病相鉴别:
1.喉部其他疾病
先天性喉囊肿可发生在声门上区或会厌附近,在新生儿期表现喉鸣声及吸气性呼吸困难,当侧卧或头后仰时,症状可有不同程度的缓解。一般无声嘶。进行直接喉镜或纤维喉镜检查即可确诊。应尽早行摘除手术。
2.气管异常
先天性气管蹼、气管狭窄等都可引起喉鸣声。气管软骨环软弱、畸形、岛状残余或缺如,马蹄形气管环变平,均可使气管壁软弱,抵抗不住气管腔外的压力,或因气管壁的膜部贴近气管前壁,使气管会厌萎陷,均可发生喉鸣声。
3.小下颌
其特点为下颌小、舌厚短或相对较大,吸气有鼾鸣音,并有明显吸气性呼吸困难。当吸气时,患者下颌向后,口紧闭内缩,舌根向后坠,软腭上提,使鼻咽腔堵塞,造成严重呼吸困难,以剑突内陷最为明显,因此临床上有时误认为先天性漏斗胸。如令患儿取侧卧或俯卧位,用手托起下颌,呼吸困难当即缓解。病儿常因呼吸困难不能正常哺乳,以致营养不良,并发呼吸道感染。一般只置患儿于侧卧位,有时用简单的下颌支架将下颌举起,亦可沿口角放入一硅胶管改善通气。
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