浅昏迷时有生理反射,生命体征稳定。深昏迷时无生理反射,生命体征不稳定。GCS评分8分以下为昏迷;<5分为深昏迷;最低分3分,提示脑死亡或预后极差。根据病史、体查,血气分析、血糖测定等对原发病初步作出判断。深昏迷急救处理原则为积极采取措施,挽救生命;尽早查明原因,进行治疗。具体急救程序如下介绍:
保持呼吸道通畅,吸氧,及时清除呼吸道分泌物、异物和呕吐物;必要气管插管、机械通气,维持呼吸功能。对创伤病人要注意保护颈椎。建立静脉通道,维护循环功能。有循环衰竭者,应补充血容量,酌情选用升压药,纠正酸中毒。纳洛酮0.4~0.8mg稀释后静注。快速测定血糖,BS<4mmol/L,静脉注射50%葡萄糖40~60ml。处理脑水肿,保护脑功能。有颅内压增高者,予20%甘露醇250ml,快速静滴,或选用呋塞米、地塞米松等。控制抽搐及高热。癫痫持续状态者,予地西泮10~20mg静注或苯巴比妥钠0.1~0.2g肌注;高热者物理降温。病因明确者给予针对性处理。
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