新技术治疗对幻肢痛的诊断病案

时间: 2014-12-01 17:01:02 来源: 求医网

　　幻肢痛又称肢幻觉痛，系指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种,如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。各种药物治疗往往无效。对幻肢痛的发生原理，目前尚无统一意见，西医亦乏有效疗法。

　　中医无类似病名，多认为系由于外伤切割，痰浊瘀血阻滞经络，日久心肝心虚，脑失荣养，神魂失调，则出现如梦寐变幻的幻肢痛。

　　今年70岁的申XX，25年前右手被卷进轴承里，中指被切掉三分之二，一周后他开始感觉到被切掉的中指一直作痛，疼痛被他描述为“像有人在用牙咬那个已被切掉的中指”。这种痛无论是吃去痛药片或打止痛针都无济于事，由于疼痛，老人每天只能睡3、4个小时，白天则痛得坐立不安。申传国不能工作，生活也无法自理。除了剧烈疼痛外，他的右手及整个手臂整天感觉冰凉，像埋在雪地里一样，整条手臂僵硬活动困难。患病后的申传国变得沉闷抑郁，与朋友断绝了来往，还经常无缘无故地对家人发脾气。

　　25年来，老人跑遍了许多医院，历经30次多手术试图止住疼痛，中指没了，掌骨没了，右前臂上的神经也被截掉了，但疼痛仍在继续……他甚至还找到了心理医生，用冬眠疗法试图忘记疼痛。没想到睡了10天后醒来，疼痛依然。多年来绝望的老申数次想到了自杀，仅仅是因为不想让孩子们失去父亲而坚持活下来，但他时刻体会到什么叫“痛不欲生”。

　　一次偶然的机会，老申经人介绍到医院功能神经外科经过检查，被认为这是一种典型的“幻肢痛”，因截肢造成的疼痛调节机制紊乱。据悉，60%-80%的截肢者可能发生“幻肢痛”，多数两三个月后会消失，但10%患者会持续存在。对这种疼痛长期以来缺乏有效的治疗方法。

　　经过用功能磁共振精确定出患者已不存在的右手中指在大脑皮层的投射位置，把功能磁共振的数据导入神经导航系统。为了术中更准确地测试刺激反应，病人在开颅后要在清醒的状态下配合手术。根据手术前神经导航系统的定位，专家们准确找到了大脑中右手中指的投射区，放入盘状刺激电极片，给予不同参数的电刺激以观察右手指的刺激反应，并不断与病人对话，确定其语言和理解力都没受到影响后，固定电极并植入了疼痛控制器。

　　术后第二天，按计划开启疼痛控制器后，病人觉得一股暖流从右肩顺着右臂传到手掌及手指，以前剧烈的中指痛逐渐缓解，并被一种“麻酥麻酥”的感觉所替代，右臂也自如地抬了起来，患者兴高采烈地说：“右手右臂又有了属于自己的感觉，疼痛真的减轻了许多。”

　　据介绍，这种手术的精确性要求非常高，定位不准不仅造成手术无效，还会影响言语和其它大脑功能。国外用此方法治疗幻肢痛已成功了50多例，而在国内还属首次，这种方法除了对幻肢痛有效外，还被广泛用于治疗脑中风后疼痛、丘脑痛、带状泡疹后疼痛等多种顽固性疼痛。

来源地址：http://search.39kf.com/s?d=0&q=

查看更多关于“新技术治疗对幻肢痛的诊断病案”的相关常识>>