色素绒毛结节性滑膜炎引起滑膜增厚的检查

时间: 2015-06-10 14:14:26 来源: 求医网

　　色素绒毛结节性滑膜炎引起的滑膜增厚比较少见，患者多青壮年男性。年龄多在20～40岁之间。好发于膝关节和踝关节，其次髋、跗间、腕、肘等关节，偶也见于滑囊和腱鞘。由于色素绒毛结节性滑膜炎引起的滑膜增厚没有明显的全身症状，病人体温不高，血沉不快，血象也无改变。因此在诊断时还需进行一些辅助性仪器才可确诊。

　　具体辅助检查方法如下：

　　1、本病的X线平片征象包括关节肿胀和关节骨骼侵蚀破坏。软组织肿胀呈结节状，密度较高;PVNS骨侵蚀多自骨和软骨交界处开始，故关节间隙一般保持正常。但关节积液量多时，关节间隙可增宽;继发关节退变或关节软骨遭受明显侵蚀时，关节间隙可狭窄。

　　2、CT是断面成像，具有较高的密度分辨力，在显示关节腔内软组织肿块、关节积液及骨质侵蚀方面明显优于X线平片，对显示骨缺损周围的硬化缘也较X线平片敏感;CT增强扫描能显示不规则增厚的滑膜，可对PVNS的诊断提供帮助。但CT对于显示关节囊、关节软骨、软组织等病变缺乏特征性，在病变有明显骨质侵蚀时，才有较大意义。因此，PVNS早期或没有出现骨侵蚀时，CT诊断价值有限。

　　3、MRI组织分辨率高，能显示病变的全部形态、类型及组织成分。PVNS的典型表现是T1WI、T2WI均呈低信号，此特点的病理基础是结节中含铁血黄素的沉积。但病变早期关节内仅表现为出血，结节中没有或少有含铁血黄素沉积，病变后期含铁血黄素被吸收转运而减少。因此，这种信号特点并不贯穿病变全过程。

来源资料：《中华风湿病学杂志》 2006年第2期

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