脑膜瘤引起额部肿块的CT检查

时间: 2015-01-28 09:35:30 来源: 求医网

　　脑膜瘤引起额部肿块的常用检查方法是CT检查。在脑膜瘤引起额部肿块的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影。脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。

　　脑膜瘤引起额部肿块的CT检查如下：

　　CT平扫时肿瘤边缘清晰，呈宽基底与邻近硬脑膜表面并称钝角。病灶表现为多发呈等密度或高密度，少数呈囊性，约15%～20%病灶内可见斑片状、弧形钙化，也可呈整个瘤体均匀钙化，多呈沙粒体样钙化。邻近脑组织受压推移，脑沟、裂增宽或变窄;当肿瘤体积较大时，可表现为弥漫性或局限性骨质增生，也可出现局部骨质破坏或侵蚀，有时在增生骨质与扁平状脑膜瘤钙化间间透亮线。

　　肿瘤周围脑白质区可见低密点改变，环绕肿瘤，称为瘤周水肿，通常是由蛛网膜下腔、脑软化灶及白质脱髓鞘引起。Ide等发现，瘤周水肿的发生与其周围组织的粘着有关，只有当颅内血管穿通蛛网膜或肿瘤组织侵润蛛网膜并伴有血管通透性增加时，才会致水分子流入肿瘤间质，此时当肿瘤邻近连续中断时会导致进入瘤周。

　　血管内皮细胞因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)是最重要的血管生长因子之一，肿瘤生长依赖于血管形成，而内皮细胞的增生和肿瘤的血管形成是脑膜瘤形成的基础。生理状态下，VEGF具有促进血管生成和增加血管通透性的双重作用，促使人们将VEGF和瘤周水肿联系起来，增强后，病灶90%左右强化，其内强化均匀，约10%呈轻度或环形强化，钙化明显者可不增强。

　　当脑膜瘤发生于静脉窦时，可造成静脉窦受侵，出现静脉窦栓塞，增强扫描件局部充盈缺损;40%~78%的脑膜瘤伴有瘤周水肿，重度瘤周水肿是否与恶性有关仍有争议。有人认为恶性脑膜瘤或不典型脑膜瘤常见重度瘤周水肿，相反没有瘤周水肿的情况只见于良性脑膜瘤;但Smith等认为瘤周水肿的程度与脑膜瘤的病理类型无关。

来源地址：http://www.100md.com/html/paper/1673-9701/2012/03/15.htm

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