反复高热是指体温在39℃以上,其病因为感染性、非感染性两种。高热超过1~2周,尚未查明病因称为不明热。临床上对于该疾病的诊断需详细了解病史,仔细查体结合病人的年龄、性别、季节特点及地区性疾病的流行特点,综合分析确定诊断。
不同原因引起反复高热的诊断方法如下:
1、传染病
(1)结核病:询问病人年龄,上午低热下午高热,用抗结核药物两周而发烧不愈者应排除结核高热。
(2)败血症:高热,最常见的是金黄色葡萄球菌及肠道固紫染色阴性杆菌败血症。前者有皮肤病变,皮疹、关节肿痛、肺化脓症等。后者阳性杆菌败血症多来自于肠道、胆道、尿路感染。
(3)伤寒:高热脉缓、面部无欲状、舌苔呈棕褐色,腹胀腹泻、白细胞减少,嗜酸细胞为零,脾大、血清肥达反应效价高。
(4)血吸虫病:急性血吸虫病有高热,有血吸虫疫水接触史,发热时汗多,嗜酸性白细胞明显增高。
(5)霉菌病:长期使用多种抗生素、激素而发热不退,应考虑霉菌感染。
2、药物热
有些病人用了大量各种药物后,热不退反而更高,说明热度不退原因为药物所致,应停用各种抗生素,给予支持疗法,观察数日,如热退后即为药物。
3、恶性肿瘤
各种脏器的肿瘤,病人表现衰竭、盆血、高热等。
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