甲状腺肿大患者运用放射性碘131治疗时尤其注意的是,其中放射性碘131治疗不适用于孕妇,因而在甲状腺肿大的治疗过程中要根据患者的不同身份采取不同的措施,避免给患者带来一些额外的副作用,同时患者也要积极配合治疗,定能早日康复。因此患者在治疗原则上必须遵循科学性、有效性、真实性。以下是有关甲状腺肿大患者的治疗介绍。
甲状腺肿大的治疗原则与方法:
1.甲状腺肿大的治疗指征,下列情况需要治疗:
(1)有局部症状,从颈部不适到严重压迫症状。
(2)影响美观。
(3)甲状腺肿进展较快。
(4)胸骨后甲状腺肿。
(5)结节性甲状腺肿不能排除恶变者。
(6)伴甲状腺功能异常者(包括临床甲亢)。
2.甲状腺肿大的治疗原则
单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一,差异较大,因此,治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的,不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下,采取放射碘碘131治疗或手术治疗。
3.不治疗、临床随访
许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢,局部无症状,甲状腺功能正常,可不予特殊治疗,临床密切随访,定期体检、B超检查。另外,要定期检测血清TSH水平,以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在,应予去除。
4.TSH抑制治疗
部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关,用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌,从而防治甲状腺肿的生长,TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
5.放射性碘131治疗
放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用,在非毒性甲状腺肿大的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变,碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来,有多篇文献报告采用一次性大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效,可使80%~100%的患者的甲状腺体积缩小 40%~60%。
6.手术治疗
手术治疗可以迅速解除局部压迫症状,因此,手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。
7.穿刺抽吸或注射无水酒精
对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精,能起到使结节退缩的疗效。
温馨提示:引起甲状腺肿大的病因有多种,针对不同原因导致的甲状腺肿大其治疗方法不尽相同。对于甲状腺肿大的治疗应该是在确切知道其基本疾病的前提下进行对因治疗。而且一般的单纯性甲状腺肿患者,不论是弥漫性还是结节性,多数可以不需特殊治疗。
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