甲状腺肿大在近几年是高发病,也是外科医师常碰到的问题,甲状腺肿大包括结节性肿大和弥漫性肿大,二者有较为明显的区别。一般结合病史、体格检查及相关辅助检查便可做出诊断。比如短期内突然发生的甲状腺结节增大,可能是腺瘤囊性变出血所致,只有出血才会可能出现短期增大。若过去存在甲状腺结节性肿大,近来突然快速、无痛增大,应考虑癌肿可能。对于甲状腺肿大这个疾病,有很多人是不太了解的。但在近几年,患上这个疾病的人数是逐渐的增多。其实甲状腺肿大就是我们常说的大脖子病。甲状腺肿大又有很多的类型。所有就算出现了脖子肿大了,患者也不知道该如何分辨这个疾病。因此,下面就来介绍甲状腺肿大需要做哪些检查,希望对患者能有所帮助。
一、颈部超声检查
颈部B超是诊断甲状腺肿大方便、可靠的方法。B超能检测出2~4mm的小结节,因此B超能发现体检触不到的结节,通常体检发现成人甲状腺结节的发生率为4%~7%,而B超检查发现成人近70%有甲状腺结节。
二、核素显像
核素显像可以评价甲状腺形态及甲状腺结节的功能。弥漫性甲状腺肿可见甲状腺体积增大,放射性分布均匀,结节性甲状腺肿大可见热结节或冷结节。
三、颈部CT和MRI
颈部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息且价格较高,但对于胸骨后甲状腺肿大有较高的诊断价值。
四、血清TPOAb、TgAb
一般为阴性,少数可为轻度升高,可提示其将来发生甲状腺肿大的可能性较大。
五、细针穿刺细胞学检查
对于B超显示为低回声的实质性结节、钙化结节直径≥1mm的结节、质地较硬结节或生长迅速的结节应行细针穿刺细胞学检查,细针穿刺细胞学检查是术前评价甲状腺结节良恶性最有效的方法,敏感性为65%~98%,特异性为72%~100%。
六、血清TSH、T3、T4检测
单纯性甲状腺肿大患者血清TSH、T3、T4水平正常。
七、131I摄取率
131I摄取率正常或升高。
八、颈部X线检查
对病程较长,甲状腺肿大明显或有呼吸道梗阻症状或胸骨后甲状腺肿的患者应摄气管X片,以了解有无气管移位、气管软化,并可判断胸骨后甲状腺肿的位置及大小。