急性肾衰竭少尿期的治疗原则

时间: 2014-11-19 10:32:16 来源: 求医网

　　急性肾衰竭的少尿期一般持续1—2周，长者可达4-6周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿大于5天，或无尿大于10天者，预后不不良。急性肾衰竭的少尿期的治疗原则有：

　　1.去除病因

　　肾前性急性肾衰竭(ARF)应注意及时纠正全身循环血流动力障碍，包括补液、输注血浆和白蛋白、控制感染等，接触肾毒素物质，严格掌握肾毒性抗生素的用药指征、并根据肾功能调节外药剂量，密切监测尿量和肾功能变化。

　　2.饮食和营养

　　应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量。供给热量210J—250J/(kg.d)，蛋白质0.5g/(kg.d)应选择优质动物蛋白，脂肪占总热量30%—40%。

　　3.控制水和钠摄入

　　坚持量入为出的原则，严格限制水、钠摄入，有透析支持则可适当放宽液体入量，每日液体量：尿量+显性失水(呕吐、大便、引流量)+不显性失水-内生水。无发热患儿每日不显性失水为300ml/m2，体温每升高1℃，不显性失水增加75ml/m2，内生水在非高分解代谢状态为250—350ml/m2，所用幼体均为非电解质液，髓袢利尿剂(呋塞米)对少尿型ARF可短期试用。

　　4.纠正代谢性酸中毒

　　轻、中度代谢性酸中毒一般无须处理。当血浆HCO3-<12mmol/L或动脉血pH<7.2，可补充5%碳酸氢纳5ml/kg，提高CO2CP5mmol/L，纠酸时宜注意防治低钙性抽搐。

　　5.纠正电解质紊乱

　　包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理。

　　6.透析治疗

　　凡上述保守治疗无效者，均应尽早进行透析。

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