可以分为先天性和获得性两大类。先天性者多为动眼神经核或提上睑肌发育不良，肌纤维收缩和舒张功能均异常，常染色体显性或隐性遗传。获得性者由眼睑本身病变引起，也可因神经系统及其他全身性病变导致。对于眼睑下垂的诊断应进行上直肌功能测定及额肌功能测定检查，可有效帮助进一步确诊。
诊断眼睑下垂必做的两种检查介绍如下：
1、额肌功能测定：
嘱被检查者向下看，将测量尺“0"刻度置于眶缘眉弓下缘的标记点处，然后嘱其尽力上看，上提眉部，观察眉弓下缘标记点提升毫米数，即额肌运动幅度。先天性上睑下垂者，额肌肌力常因代偿而增强。额肌运动幅度≥8mm者，利用额肌提升上睑的手术效果较好。否则，效果较差，不宜采用这种方法。
2、上直肌功能测定：
检查者用手上提被检查者双眼上睑，嘱其眼球向各个方向运动，比较双眼。如眼球向上运动时角膜下缘位于内外眦连线上，提示上直肌功能正常。
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