如何诊断出是癔病性失明_症状咨询-求医网

如何诊断出是癔病性失明

时间: 2014-12-02 13:46:20 来源: 求医网

　　癔病性失明又称精神盲，因强烈精神刺激，视皮质视觉投射区出现局部性遏制，可表现为双眼失明或弱视，瞳孔对光反射正常，眼底正常，VEP正常，无器质性病变证据。16～40岁女性多见，常双眼发病，单眼少见。

　　诊断此病，须仔细询问病史，尤其是患者有无精神受刺激的诱因，结合临床表现与客观检查极不相符，无器质性病变证据，通过暗示疗法或试戴镜片后，症状消失，视力恢复，即可明确诊断。

　　应与下列各病鉴别:(1)球后视神经炎。临床特点:①双眼或单眼视力下降;②瞳孔常散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射正常;③眼底正常;④视野有中心性暗点或向心性缩小;⑤VEP异常。(2)皮质盲:系外侧膝状体以上两侧性损害，包括枕叶和视放射两侧的病变。临床特点:①双眼全盲;②瞳孔直、间接光反射均存在;③眼底正常;④VEP异常。(3)伪盲又称诈盲:故意装病，受本人意志控制且目的明确。常见诈盲的原因如伤残鉴定、逃避某些工作等，检查不合作，企图躲避检查，无器质性病变证据，伪盲试验加以区别。注意癔病性失明可能合并器质性病变，诊治时一定要加以鉴别，以免贻误器质性病变的及时诊治，导致不可逆的视功能损害。熟悉全身病的眼部表现，深入检查，详询病史，诊治此病不难。

来源地址：http://www.100md.com/html/Dir/2004/05/10/39/82/72.htm

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