近记忆缺损常是痴呆型皮质性遗忘症最早的临床表现,主要是铭记功能受损,患者记不住定好的约会或任务,记不清近期发生过的事件。这种情况下的痴呆可以采用辨证论治:
一、禀赋不足型
【证见】 自幼起病,多有发育畸形,如头颅偏小或畸形,眼裂较窄,眼距过宽,发音不清,智力明显低于同龄人等。成年后神情呆板,反应迟钝,动作古怪,发音不清或词不达意,重者精神呆滞,生活不能自理,不能抵御危险伤害而成白痴。舌淡胖或偏暗,舌苔白腻或白滑,脉沉细无力。
【治法】 滋补肝肾,填髓健脑。
【方药】
1.主方加味地黄丸
处方:熟地黄15克,山茱萸12克,山药15克,茯苓12克,牡丹皮10克,泽泻9克,鹿角胶10克(烊化),五味子12克,枸杞子15克,远志6克,当归12克,巴戟天15克,大枣5枚。水煎服。
2.中成药
(1)参茸地黄丸,每次丸,每日服2-3次。
(2)脑力宝丸,每次丸,每日3次。
二、脾肾亏虚型
【证见】 老年表情呆板,行动迟缓,健忘,语言明显减少,日夜颠倒,傻笑傻哭,生活不能自理,或有幻觉、妄想。也有未老先衰而见如上症状的。可兼见头晕眼花,腰膝酸痛,气短,心悸等症。舌质 暗淡,苔薄白,脉细弱。
【治法】 补肾益脾,健脑生髓。
【方药】
1.主方:还少丹
处方:熟地黄15克,枸杞子12克,山茱萸12克,肉苁蓉15克,远志6克,巴戟天15克,小茴香 9克,杜仲18克,怀牛膝15克,茯苓12克,山药15克,五味子6克,党参15克,楮实12克,石菖蒲10克,大枣5枚。水煎服。
2.中成药
(1)还少丹,每次9克,每日2次。
(2)脑灵片,每次片,每日3次。
3.单方验方温肾健脾汤
处方:党参、炙黄芪、熟附块、益智仁、越鞫丸(包)、山药各12克,淡干姜3克,生白术、石菖蒲各9克,陈皮、姜半夏各6克。水煎服。
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