脑血栓引起对光反射迟钝的溶栓疗法

时间: 2014-12-05 17:56:18 来源: 求医网

　　脑血栓引起对光反射迟钝的溶栓疗法

　　脑血栓可引起对光反射迟钝、严重的意识障碍，脑血栓形成后，缺血性梗塞与充血性梗塞的组织损害是不可逆的。而缺血半暗带的组织损害是可逆的，但其存在的时间并不很长，如不及时给予有效的治疗，便将成为不可逆性损害而使神经症状遗留下来。因此，脑血栓应尽早开始治疗，目的是迅速增加脑血流量，而决定脑血流量的因素在于脑灌注压(动静脉压差)和脑血管阻力(即颅内压与血粘度)。

　　在脑缺血后早期，维持适当高度的灌注压和降低血粘度非常重要。另一方面，当病灶处侧支循环建立后血管再通，可产生再灌流损伤(过度灌流综合征)。还有，缺血后尚有一系列因素参与脑损害过程，如钙离子跨膜内流，兴奋性神经递质释放，自由基增多，血糖代谢紊乱，产生乳酸中毒等。因而治疗还应针对对光反射迟钝患者的具体情况采取综合疗法。

　　在生理状况下，血液中存在的纤维蛋白溶解系统与抗溶解系统保持着动态平衡，以维持正常的血液循环。纤维蛋白溶解系统包括纤溶酶原激活物、纤溶酶原和纤溶酶。纤溶酶原激活物又分血源型和组织型两种。抗纤溶系统包括激活遏制物和酶遏制物。通常血液中无游离的纤溶酶，即使少量存在，也与抗纤溶酶结合而不发生纤维蛋白溶解。

　　脑血栓引起对光反射迟钝的溶栓疗法，是指人为地破坏上述平衡，用药物的方法激活纤溶酶原，使之变成纤溶酶，提高纤溶活性，使体内已经形成的血栓溶解。它在血栓病的治疗中占有突出地位。近些年来，溶栓药物实现了除旧更新，急性心肌梗死的溶栓治疗已取得突破性进展，溶栓治疗脑梗塞的研究又重新开展起来，并取得了临床疗效。

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