脑干充满了重要的神经和团及传导束，掌管着重要的生命功能。有十对颅神经进出脑干，整个脑干周围还有许多血管包绕。脑干病变是非常严重的疾病，如确诊不当可能会导致后续治疗产生副作用继而发生更严重的后果，正确的诊断脑干疾病才能在治疗时对症医治，达到治愈的目的。诊断脑干病变的具体方法详看以下介绍：
一、诊断原则。
1、确定病变是否位于脑干。
2、是否出现交叉瘫或脑干内部结构损害。
二、脑干内、外病变的鉴别。
1、交叉瘫明显或有无存在。
2、颅神经麻痹与肢体瘫发生同时否。
3、脑干内部结构是否有损害(内侧纵束)
4、鉴别颅神经是核性还是周围性麻痹：①动眼神经核分出纤维支配眼轮匝肌;②舌下神经核分出纤维支配口轮匝肌;③三叉神经脊束核损害呈“洋葱皮样”分布的分离性感觉障碍。
三、确定脑干病变水平(纵定位)
1、动眼神经麻痹：中脑上丘水平损害。
2、滑车神经麻痹：中脑下丘水平损害。
3、三叉、外展、面神经麻痹：脑桥损害。
4、前庭神经麻痹：脑桥下部或延髓损害。
5、舌咽、迷走、副、舌下神经麻痹：延髓损害。
四、确定脑干病变范围(横定位)：脑干病变症候群。
1、延髓外侧综合征：表现为眩晕、恶心、吞咽困难、构音障碍、交叉麻、同侧共济失调等，常见于小脑后下动脉血栓形成、椎动脉血栓形成。
2、延髓内侧综合征：表现为同侧舌肌麻痹、萎缩;对侧上下肢中枢性瘫;对侧深感觉障碍，常见于椎动脉及分支阻塞。
3、桥脑内侧综合征：表现为病灶侧外展神经麻痹;病灶对侧偏瘫;两眼向病灶侧凝视不能，常见于基底动脉旁正中支闭塞。
4、桥脑外侧综合征：表现为患侧外展神经麻痹;患侧周围性面瘫;对侧中枢性偏瘫，由小脑前下动脉阻塞造成。
5、闭锁综合征：表现为四肢中枢性瘫;三叉神经以下颅神经(以眼球垂直运动表达丰富的意识内容)，常见于基底动脉闭塞。
6、大脑脚综合征：表现为病灶侧动眼神经麻痹;病灶对侧中枢性偏瘫，常见于脑疝、血管病等。
7、中脑红核综合征：表现为动眼神经核损害，患侧动眼神经麻痹;红核损害，对侧肢体不自主运动;锥体束损害，对侧轻偏瘫。
来源资料：《脑干病变的诊断》2013年7月 广西医科大学第一附属医院神经内科 莫雪安
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