全舌质呈白色亦为大凶之兆,如曹炳章《辨舌指南》曰:“舌本全白如纸,毫无红色,不论有苔无苔,元阳已绝。”若光蓝无苔之色,为气血具竭之危兆。如陈泽霖氏等观察100例阴虚光红舌,病情严重者81人,死亡率占16%,说明慢性病出现光红舌苔为预后不良之兆。
舌质全黑为肾绝,如《望诊尊经》曰:“唇青色黑如猪腰者,九死一生也。”皆提示预后不良,舌质深蓝为毒邪攻心死不治,舌质殷红,如柿者,为内脏败坏之兆,中寒色青黑者死,舌蓝者,肺气绝,不善之候。如《舌鉴辨正》曰:“若肾绝舌黑过尖言归于命,别无治法”。
总之,红绛舌初病多属实热,久病必为阴虚,其形成机制总因血热阴伤,致舌毛细血管床充血扩张,血容量过盛而供氧反而不足,造成舌粘膜上皮退行性变化之故。此外,还有人认为红绛舌系内环境失衡,肾功能不全,酸中毒,氮质血症导致。
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