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面具脸的鉴别诊断

时间: 2015-01-16 11:22:43 来源: 求医网

　　临床中我们常常会发现帕金森病患者面部呆板，双眼凝滞，毫无表情，俗称"面具脸"，似乎代表患者情绪不佳，其实这并非患者本身主观情绪导致的，而是由于负责面部表情的面肌活动受到遏制引起的。通常，人体头部肌肉中有相当一部分分布在面部浅层，称之为面肌或表情肌，主要包括颅顶肌、眼轮匝肌、口周围肌等，它们大多为菲薄的皮肌，起自颅骨的不同部位，止于皮肤，分布在口裂、眼裂和鼻孔周围，在神经的支配下发生舒缩从而牵动皮肤显示出喜怒哀乐等各种表情。

　　而帕金森病患者由于运动缓慢，肌肉僵硬，随意运动减少，常常出现面部表情肌活动的减少，表现为面无表情，双目凝视，瞬目减少，形象地称之为"面具脸"。患者发笑或做其他面部表情时反应既迟钝又过度延长，而且肌肉运动幅度也明显减少。有些患者因为是一侧肢体受累，其面部表情障碍则相对应的只出现在与患病肢体同一侧的面部，或者在患病肢体同一侧面部更加严重，而对侧通常不受影响或较轻，呈现一种特殊的"半面具脸"。

　　更重要的是，"面具脸"这一症状往往被误认为是老年痴呆症的表现。对此，两者之间的主要区别在于，老年痴呆在早期就会出现记忆力减退、智力下降等症状，但运动功能正常，动作灵活；而帕金森病患者主要是肌肉僵硬、动作迟缓，早期不存在智力下降的问题。

来源资料：《中华神经科杂志》 2007年第10期

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