临床中我们常常会发现帕金森病患者面部呆板,双眼凝滞,毫无表情,俗称"面具脸",似乎代表患者情绪不佳,其实这并非患者本身主观情绪导致的,而是由于负责面部表情的面肌活动受到抑制引起的。通常,人体头部肌肉中有相当一部分分布在面部浅层,称之为面肌或表情肌,主要包括颅顶肌、眼轮匝肌、口周围肌等,它们大多为菲薄的皮肌,起自颅骨的不同部位,止于皮肤,分布在口裂、眼裂和鼻孔周围,在神经的支配下发生舒缩从而牵动皮肤显示出喜怒哀乐等各种表情。
而帕金森病患者由于运动缓慢,肌肉僵硬,随意运动减少,常常出现面部表情肌活动的减少,表现为面无表情,双目凝视,瞬目减少,形象地称之为"面具脸"。患者发笑或做其他面部表情时反应既迟钝又过度延长,而且肌肉运动幅度也明显减少。有些患者因为是一侧肢体受累,其面部表情障碍则相对应的只出现在与患病肢体同一侧的面部,或者在患病肢体同一侧面部更加严重,而对侧通常不受影响或较轻,呈现一种特殊的"半面具脸"。
更重要的是,"面具脸"这一症状往往被误认为是老年痴呆症的表现。对此,两者之间的主要区别在于,老年痴呆在早期就会出现记忆力减退、智力下降等症状,但运动功能正常,动作灵活;而帕金森病患者主要是肌肉僵硬、动作迟缓,早期不存在智力下降的问题。
来源资料:《中华神经科杂志》 2007年 第10期