肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿,这也是肛门胀坠感的最主要原因。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。胀坠感的产生与下列肛门脓肿有关:
1.肛门皮下脓肿:
位于肛管皮下或肛周皮下,是最常见的一种,脓肿较小,全身症状不明显。局部疼痛较重,为持续性痛,形成脓肿时有跳动性疼痛,咳嗽时、排便时疼痛加重。脓肿初起时局部红肿、发硬、压痛,脓肿形成时有波动。
2.低位肌间脓肿:
位于齿状线以下内、外括约肌之间,距肛缘较近,脓肿一般不大,全身症状轻。局部持续性跳动性疼痛明显,局部红肿、指诊时肛管内有肿块,压痛明显,可有波动。
3.坐骨直肠窝脓肿:
位于坐骨直肠间隙内,由于间隙是肛提肌以下最大的间隙,因此形成的脓肿较大,症状较重。初起时即有全身感染症状,如乏力、发热、食欲不振,甚至有寒战。局部症状开始有比较模糊的肛门持续疼前、坠胀,随着炎症迅速发展症状逐渐加重,肛门持续性跳动性疼痛,患者行动不便,排尿困难,里急后重,排便时剧痛。患侧臀部皮肤红肿,双臀不对称。触诊局部有硬结和明显触痛,肛门指诊患侧明显压痛、肿胀,可扪到有波动的包块。
4.肛管后间隙脓肿:
肛管后间隙脓肿有深浅两种。浅部脓肿位于肛尾韧带和皮肤之间,在肛门与尾骨之间皮肤红肿疼痛,患者不敢端坐,排便时疼痛。深部脓肿位于肛尾韧带深面,表现为肛门后部钝痛和坠胀,排便时疼痛加重。
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