精神异常包括兴奋状态、幻觉妄想状态等类型。而抗精神病药主要用以控制兴奋状态和幻觉妄想状态,不论在精神病院或综合医院,应用较广。这组药物不仅可用于功能性精神异常,也能用于器质性精神异常。抗精神病药物有40余种,按化学结构分为酚噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、萝芙木类、二苯氧氮平类和其他等。综合医院中,应用较多的是吩噻嗪类中的氯丙嗪,现以此药作为代表来谈谈用药方法、途径、作用和副反应等。
氯丙嗪主要作用于网状结构、边缘系统和间脑,有强烈的镇静作用、止吐作用、增强中枢遏制药作用、致抽搐作用和锥体外系作用。对心血管系统、造血系统和肝有一定副作用。自1952年问世以来,迄今临床上仍作为精神异常的优选药物之一。
在以控制急性症状为目的时应尽量采用注射法。一般静脉注射数分钟,肌内注射15~30min,口服1~11/2h内就产生镇静作用,可持续4~6h左右。如病人的兴奋状态控制不满意,可在4~6h后重复一个剂量。常用量25~50mg,肌注,或与异丙嗪25mg同时肌注。有时也可用氯丙嗪50mg、度冷丁100mg、异丙嗪50mg,加生理盐水配成冬眠合剂肌注,每次用1/2~1/4剂量,每日2~4次。药物应在医护人员或家属监督下服用,以免病人拒服或过量服用。在急性精神经异常的情况下,一般不用长效抗精神病药。
来源资料:《护理学杂志:综合版》 2008年 第11期
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