流鼻血的诊断标准介绍_症状咨询-求医网

流鼻血的诊断标准介绍

时间: 2014-11-06 17:45:06 来源: 求医网

　　鼻衄可分为鼻源性、颅内源性和全身源性。单侧最多见，主要有外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌等。双侧出血则多由全身性疾病引起，如某些发热性传染病 (流行性出血热、伤寒等)、血液系统疾病(血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症)、高血压、维生素C或维生素 D缺乏等。流鼻血的诊断标准有如下几点。

　　(1)外伤性颅底骨折

　　临床表现：多见于前颅底骨折，可见眼睑和结膜下淤血，一侧或两侧“熊猫眼”;常伴有脑脊液鼻漏和颅内积气。辅助检查：颅骨x线平片检查、头CT及MRI，必要时脑血管DSA。后者不仅可以清楚的判断出血部位和血管，还可以针对严重鼻衄的出血进行治疗。

　　(2)外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)

　　多发生在较严重的颅底骨折，TCCF发生后，在动脉血流压力的作用下海绵窦向蝶窭疝出，造成严重的鼻衄，鼻衄有时先于CCF其他临床症状发生之前出现，具有一定的隐蔽性，大多数病人因鼻衄就诊，脑血管DSA发现TCCF。

　　(3)鼻咽部肿瘤

　　临床表现：早期常反复少量出血，鼻塞也是较早期的症状之一;晚期肿瘤可破坏大血管导致大出血。辅助检查：CT、MRI常可以明确肿瘤的部垃、累及的范围、骨质的破坏情况。

　　(4)血液系统疾病

　　常见有遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、严重感染、化学物质或药物中毒、维生素c或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癫、弥散性血管内凝血等、肝病、异常球蛋白血症、原发性血小板增多症、脾切除后、感染、创伤、血友病、低纤维蛋白血症、凝血酶原缺乏症、凝血因子缺乏症、抗凝药物治疗过量等。

　　临床表现：除鼻衄外，常伴有皮肤黏膜下出血、紫癜、瘀斑、牙龈出血、月经过多、血尿、黑便等，严重者可导致脑山血或内脏出血。

　　辅助检查：血液系统检查和骨髓细胞学检查可以确诊。

查看更多关于“流鼻血的诊断标准介绍”的相关常识>>